Strona główna Formularze Wniosek o rozłożenie na raty opłaty z tytułu użytkowania wieczystego nieruchomości stanowiącej własność Skarbu Państwa Wniosek o rozłożenie na raty opłaty z tytułu użytkowania wieczystego nieruchomości stanowiącej własność Skarbu Państwa Wypełnij formularz Dane wnioskodawcy Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię i nazwisko Nazwa NIP PESEL Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Telefon kontaktowy, e-mail Dane wniosku Numer działki (lub działek) i numer Księgi Wieczystej Łączna powierzchnia działki (ha) Gmina i obręb, na terenie którego położona jest nieruchomość Kwota opłaty za użytkowanie (zł) i liczba wnioskowanych rat I rata: wysokość raty (zł) oraz termin spłaty (data) II rata: wysokość raty (zł) oraz termin spłaty (data) III rata: wysokość raty (zł) oraz termin spłaty (data) IV rata: wysokość raty (zł) oraz termin spłaty (data) Uzasadnienie Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF
