Wniosek o nabycie własności / użytkowania wieczystego nieruchomości w trybie bezprzetargowym

Rodzaj

Osoba fizyczna Instytucja

Imię i nazwisko

Nazwa

NIP

PESEL

Ulica numer domu i lokalu

Kod pocztowy i miejscowość

Telefon kontaktowy, e-mail

Wnioskuję o

nabycie własności

nabycie użytkowania wieczystego

Nieruchomość stanowi własność

Skarbu Państwa

Powiatu Kutnowskiego

Numer działki i numer księgi wieczystej

Powierzchnia działki (ha)

Gmina i obręb, na terenie którego położona jest nieruchomość

Sposób pokrycia opłaty

jednorazowo

w ratach

Ilość rat, na które będzie rozłożona opłata

Wnoszę o udzielenie bonifikaty

nie

tak

Wysokość bonifikaty (zł)

Uzasadnienie faktyczne i prawne

Załącznik

Zgoda

Zakończ